contact-nieuw lid - WSV De Maas Venlo (powered by e-captain.nl)

Lid worden van WSV De Maas Venlo

Wij ontvangen u graag als nieuw lid. Zoekt u een ligplaats voor uw boot, wilt u komen zeilen, en/of (sloep)roeien? U bent welkom bij onze vereniging..

Vul het formulier aan de rechterzijde zo compleet mogelijk in en we nemen contact met u op..

Met vriendelijke groet,

Jan Joosten

Voorzitter

Contactformulier nieuw WSV de Maas lid

* deze velden dienen ingevuld te worden.

Algemeen

Voornaam:*

Voorletters:*

Tussenvoegsel:

Achternaam:*

Geslacht:

Geb.datum:*

Contact

Telefoonnummer privé:

Mobiel privé:

Email privé:*

Woonadres

Straatnaam:*

Huisnummer:*

Huisnummertoevoeging:

Postcode:*

Woonplaats:*

Land:*

Postadres (indien van toepassing)

Straatnaam:

Huisnummer:

Huisnummertoevoeging:

Postcode:

Plaats:

Land:

Personalia van uw partner woonachtig op hetzelfde adres (indien van toepassing)

Voornaam:

Voorletters:

Tussenvoegsel:

Achternaam:

Mobiel privé:

Lidmaatschap

Meerdere keuzes mogelijk:*

Ik wil graag een ligplaats voor mijn boot

Ik wil graag roeilid worden

Ik wil graag sloeproeilid worden

Ik wil graag zeillid worden

Boot en ligplaats

Soort ligplaats:

Soort boot:

Bootnaam en/of registratieteken:

Bootlengte (incl. vaste davits. zwemplateau, boegspriet), bijv. 8,50:

Bootbreedte, bijv. 2,65:

Soort brandstof:

Is de boot minimaal WA verzekerd?:

Heeft u een eigen bok of tralier?:

Wilt u uw bok of trailer op het haventerrein stallen?:

Gewenste ingangsdatum ligplaats:

Eventuele vragen of opmerkingen:

Door deze aanvraag te verzenden verklaart u alles naar waarheid te hebben ingevuld. Na verzenden kunt u binnen enkele dagen een reactie verwachten van een vertegenwoordiger van de afdeling waarvoor u zich heeft aangemeld (roeien, zeilen, motorboot/ligplaats).

Controle*

Verzenden